什么是缓慢进展和寡进展

什么是缓慢进展和寡进展
4 L2 J+ R: _* h4 G; F+ a! p7 j 无论是第一代、第二代或第三代EGFR-TKI，EGFR突变NSCLC患者在一线接受治疗后都会出现多种耐药进展模式，如缓慢进展、寡进展、广泛进展等。那么，如何准确界定各种疾病进展类型？
( g' I5 {. u" f5 P& H6 }! S: W 《三代EGFR-TKI耐药后管理共识》[2]指出，EGFR-TKI耐药后的寡进展是指在EGFR-TKI治疗期间，3个或更少的转移性病灶发生进展，且进展病灶适合局部治疗。在寡进展的情况下，全身治疗仍可控制大多数病灶。因此，局部治疗可用于进一步控制寡进展病灶，潜在地提高临床获益。有证据表明，在具有驱动基因突变的NSCLC患者中，寡进展的发生率约为15%-47%。寡进展的常见部位包括中枢神经系统、肺、淋巴结和骨骼，而肾上腺和肝脏较少受累。相比之下，广泛进展则是指跨多个系统的进展，通常不能通过手术或放疗等局部治疗有效控制。
据广东省人民医院肿瘤医院肺内三科主任、论文第一作者涂海燕教授介绍，缓慢进展则更多的是基于影像学提出的概念，患者会发现原发肿瘤仍在缓慢增大，已经达到进展的影像学标准但又没有临床症状。具体可定义为靶向药治疗实现疾病控制≥6个月，与前一次评估相比，肿瘤对机体的危害略增加（累积肿瘤负荷评分≤2分），症状评分≤1分。
1 K6 M+ a( R/ y$ s EGFR突变NSCLC患者在一线接受EGFR-TKI治疗出现进展后，需根据疾病进展模式及不同的耐药机制来制定治疗方案。其中，缓慢进展患者仍可能从原EGFR-TKIs持续治疗中获益，但单用原EGFR-TKI获益有限，探索新的治疗策略一直是医生和患者都关注的焦点。