怀疑腺转小 活检出来还是腺

主治医生特意交代尽量穿刺原发灶增大部分的组织了，活检免疫组化出来还是腺。免疫表达阴性 。nse从84.2降到40。最近还是伏美联卡马早300mg晚200mg。骨痛还在，骨扫描出来又还是稳定。准备申请拿组织再去做基因检测。基因检测没有什么变化的话上替雷利珠白紫贝伐三药方案？请教还有啥办法@申医生 @阳光～ 谢谢

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准备伏美联安罗  安罗吃两周停一周 一个月为一疗程？第二月循环？

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还是以化疗为主，联合抗血管，
6 p: |; t0 O$ m" I治疗顺序是培美 紫杉醇 吉西他滨 长春瑞滨，长期化疗后有30%可以再挑战靶向治疗获益

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连贯不上之前的治疗，目前穿刺还是腺，那证明目前大部分病灶还是腺癌为主，但是也不能排除有其他鳞或者小细胞混合，只能代表取的这块病理性质，往往治疗后线病理也越复杂，基因也越复杂，治疗就得用多靶点或者广谱化疗药来撒网了

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申医生 发表于 2024-10-10 18:01
, P3 @5 }* a5 Q% g/ R还是以化疗为主，联合抗血管，
治疗顺序是培美 紫杉醇 吉西他滨 长春瑞滨，长期化疗后有30%可以再挑战靶向治疗获益

申医生，这种情况不考虑直接联合免疫么？有小样本显示靶向耐药后即刻用上免疫联合治疗pfs和os更优，安全耐受。。
: h  a' \. q( W. I- a, m

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阳光～ 发表于 2024-10-11 13:15
连贯不上之前的治疗，目前穿刺还是腺，那证明目前大部分病灶还是腺癌为主，但是也不能排除有其他鳞或者小细胞混合，只能代表取的这块病理性质，往往治疗后线病理也越复杂，基因也越复杂，治疗就得用多靶点或者广谱化疗药来撒网了

嗯  想联小分子抗血管安罗试下，停卡马，伏美联安罗，老人家比较抗拒化疗。。。

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七十二变也没变 发表于 2024-10-11 19:44
申医生，这种情况不考虑直接联合免疫么？有小样本显示靶向耐药后即刻用上免疫联合治疗pfs和os更优，安全耐受。。

无论是e突变还是met突变都是免疫治疗不获益人群，主要起作用的是化疗，免疫联合化疗可能会更获益

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申医生 发表于 2024-10-11 21:28
+ i3 R: u# d7 x( q( g无论是e突变还是met突变都是免疫治疗不获益人群，主要起作用的是化疗，免疫联合化疗可能会更获益

好的，就是说的免疫+化疗+抗血管方案  含铂或不含铂

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七十二变也没变 发表于 2024-10-12 07:34
" \" T0 Z+ s8 \; l好的，就是说的免疫+化疗+抗血管方案  含铂或不含铂

对

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七十二变也没变 发表于 2024-10-11 19:44
( M3 Z) L8 A1 F% Z, U9 C9 O申医生，这种情况不考虑直接联合免疫么？有小样本显示靶向耐药后即刻用上免疫联合治疗pfs和os更优，安全 ...

靶向耐药后立刻免疫，还真有人敢这么用，这个看看算了，我理解是害死人不偿命啊，