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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从？求大家给点经验，医生都是按照指南，自己不出错就是工作的感觉。哎……, X2 W+ E' x2 F- n. t
患者：65岁; v: p% I/ A5 d( j. i3 L) y
确诊时间：2021年1月$ P1 _% K+ ]& t4 Q
患病类型：肺腺癌，egfr21号基因突变，确诊时多脑转移，淋巴结转移。当时头疼入院。
0 l6 J. V. t- e" z4 M6 Y治疗：2021年1月，26个全脑放疗。
" M) e6 X( k, h V/ [ B2021年1月～2023年3月，达克替尼单药。脑部控制的很好，肺也得以控制。
$ M! l, |( ~1 F$ z* e2023年3月锁骨淋巴结疼，有肿大，考虑耐药，换了伏美替尼。
1 }$ ]1 N) C; p# F8 x2023年3——2024年5 伏美替尼
5 T5 r( `2 s) z" O其间，2023年4月后背肩胛骨疼，做了全骨扫描，未见异常，就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候，20分钟免强挺下来，现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛，以为是腰间盘，因为刚做没多久的骨扫描，真的让我们麻痹了。2023年9月，对腰部做了核磁共振，确认腰椎出现了骨转移。1 N8 k4 C8 ?9 s: H$ B
2023年9月-2023年10月，伏美替尼➕安罗替尼
* z7 G7 m+ s; U- l+ e, l/ @" }没有改善，疼痛依旧，为了缓解，我在论坛上找到阳光，推荐我卡博替尼，于是尝试卡博，有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。& l' H g. L H) d3 K9 D4 a; V
2024年1月腰部做了放疗，10个，缓解很小，我爸说钱白花了，其实我觉得效果可能在缓慢上来，抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。 y4 J& n' l3 d" b
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷，腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼，止疼药一级一级升，开始服用吗啡。发现有胸水，医生说化疗吧。可是我犹豫了，害怕了。耽误了父亲的治疗，5月份胸水已经很多，不得不放胸水。
/ `2 a% K6 _/ r' i5 \1 B2024年5月，住院放胸水，大概有3000ml左右，4天放出去的。医生说可能伏美耐药，让做基因检测，只能抽血，说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候，父亲嗜睡，找到之前头部核磁，是去年的11月，已经半年的时间，申请做了头部核磁。果然头部进展，医生说不能等基因检测了，化疗吧。
+ ~% k" h$ p* H# B" L& T) d2024年5月，信迪利单抗➕贝伐单抗0 g4 X7 @( V; {* `
这两个药打完之后，我爸当天因为要出院的缘故，状态很好，可是回到家第二天就开始难受，浑身疼，无法形容的生不去死。
+ y5 {8 r& f5 Y `3 u- _1 r我现在担心胸膜怎么控制？胸膜太疼了。脑膜如何预防？基因检测出来了，貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试？卡博行吗？它多靶点，可不可以再吃达克试试？求助各位……怎么办？: F" c& D8 m' r) I% c
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共7条精彩回复，最后回复于 2024-6-27 10:59
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有胸水，为啥不用胸水测基因。; q2 K5 E: ` ]. r
血液测基因，漏检的可能性太大了，参考价值很有限。 |
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, w' n- Z6 h3 F& I. }
胸水第一次没查到癌细胞。 |
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; }; B$ ? c" Q& C发上去了，这次做的也只有21突变。没有新的。 |
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外周血，准确率不行，也没看到丰度 |
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( H; i) g7 y7 c# M Y7 y8 p: t医生说物质取不到，只能做血液。丰度7.46。* o3 O& M7 x' c" P& Y& J, Z
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信迪利单抗联合贝伐是免疫治疗，不是化疗。其实身体不好，可以培美加贝伐，或者白紫加贝伐，不上铂类，只会前几天难受一点，后面就好了。 |
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