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* V* V$ h5 N n- Q% ^本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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病情描述如下:+ \& x' f2 r! I5 D
患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制); k. z' y" Z( ?' f$ I
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。% h9 P% i* ~' m: A6 n+ e
1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
; Q% w1 |+ y3 `. t 2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
N9 ~: ?- v7 z$ M* T 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。5 A# S2 b. a: d9 h+ d9 j* S5 ]
2 i' Q4 \3 z* K5 h: G6 s2 | 2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:$ V( ?% G- [/ D9 a
2 E) N5 }- ]6 b7 q* U病理诊断:
- n! [0 f4 `8 _6 l6 W (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
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免疫组化结果:
4 m. s; q, ]: j7 Y5 L6 M1 X! B7 ] ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
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PET-CT诊断意见:
8 h5 c) D& T9 A6 m' E N 1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。7 K4 e2 A; h: m/ R
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。$ Y4 B; P$ u3 ^& S5 V( c: r7 g
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。0 U* h7 i! V7 }! [# c; V
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问题:
! `' L8 T, ~' p- @- d 1.请问目前的最佳治疗方案建议; A* m' M7 b% B& Q
2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。
6 U! E- q6 S" f 3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
, G% y! G* O6 k) U& s; m: |1 z. { 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
' l e5 T4 d- Q* ^, q 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?3 Z/ F- e- V7 x X# X% `
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |