患肺癌4年，用信迪利36次后耐药，更换什么方案呢？

6 A/ p/ C# Z/ ^) m% O0 c非小细胞，中心型肺腺癌

目前肺内淋巴转移，无骨转，无脑转，有下肢深静脉血栓，三高，中重度脂肪肝，甲状腺弥漫性病变，二、三尖瓣少量反流
1 L8 v: `' M/ r/ }/ l
19年3月测组织物查EGFR，医院内检测无突变，抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)
盲试过10天凯美纳，除了长疹子以外体感没有变舒适
; c$ C% Y. _1 C1 y* k+ L$ l使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后，赶上疫情，去北京看病有限制，遂空窗了4个月有进展
. ^+ M, }$ b1 J% S
20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
, ~! M5 N7 t0 V* v1 f' J# ?
23年2月照CT后有进展，2-3-4月的化疗就增加了顺铂，但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化，医生提议再做一次基因检测，但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇，又到了做选择题的时候

                               
登录/注册后可看大图

6 b0 M# `- r8 ~/ D' m
请问各位前辈，现在要怎么办啊，盲试靶向药吗？还是换免疫呢，盲试从几代试起啊？直接上奥西替尼吗

                               
登录/注册后可看大图

免疫换什么方案呢？
, b  Y2 l' [3 S/ b) r2 u  d
9 x2 W1 I! a0 f/ b
$ Y& B5 P$ V1 O9 e; N

* N9 I0 f# R  d/ D3 n2 t. v# B                               
登录/注册后可看大图

4 w* ^1 e* @! d

                               
登录/注册后可看大图

- d& Y( ?- ?2 I: V( {

来自安卓APP客户端

医生说现在病人情况不能穿刺，没有胸水

来自安卓APP客户端

医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

来自安卓APP客户端

Lindana 发表于 2023-04-23 19:05
医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

医生建议做基因检测
但是造影剂过敏，，没法儿穿刺，气管镜估计取不到
% l+ P& _, F0 {6 x! p  _4 {血液的以前做过了没有突变呐

来自安卓APP客户端

2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23
7 c, v3 x0 Z% d+ }4 h& [2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

: w& n3 z" I; b- t您好，私信了您一下，帮我看看我妈妈的情况呢，想听听你的建议啦

来自苹果APP客户端

你们现在怎么治疗呢效果怎么样，我们由O换成i无效，不知咋办

来自安卓APP客户端

如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变，否则不建议，首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

来自安卓APP客户端