yohoo 发表于 2020-7-27 18:59:06

《选药有讲究!T790M继发突变对比,一代TKI的发生率居然高于二代TKI!》

互助交流者002 发表于 2020-7-27 19:23:24

ylxcool 发表于 2020-07-27 13:19
吴一龙推荐的一线用阿法替尼是目前egfr突变OS期获益最大的方案,只是副作用较大,病人辛苦一些。吴教授是胸外科出身的专家,他对综合治疗肯定有丰富的经验,不会局限于某一种手段。寡转移在全身治疗有效的前提下对可见病灶进行手术、放疗等根治性治疗,是有治愈机会的,至少无进展期也会大大获益的。关于楼主提到的双肺转移不知道目前是什么情况?除了主病灶外,其它的结节经过靶向治疗是否还存在?是否恶性?
主病灶在左上肺尖段,属于周围型肺癌,这个部位做精准放疗相对来说副作用发生率是比较低的。

达克替尼副作用会小一些吗

老符安康 发表于 2020-7-27 20:06:09

互助交流者002 发表于 2020-07-27 19:23
达克替尼副作用会小一些吗

达克副作用会小一点,但是不进医保费用大,子弹存起来用。

老符安康 发表于 2020-7-27 23:33:56

yohoo 发表于 2020-07-27 18:36
E19DEL一线阿法OS获益最大?可有临床数据分享?

源自吴一龙临床研究数据,19突变首推阿法。

Yuanhua1 发表于 2020-7-27 23:42:48

本帖最后由 Yuanhua1 于 2020-7-27 23:57 编辑

目前靶向葯放療有2派見解,一是靶向葯控制非常好情況下,腫瘤縮小到一定程度,如從3縮到2,之後維持3個月以上未再縮,這時用放療逼使它再小或者消滅;一派是靶向葯吃到出現抗藥跡象時,立刻用放療消滅或降低。前者是美國安德森癌症中心根據臨床實驗,而提出的建議,但我的主治主張採取後者,主治認為,有時葯物控制腫瘤的時間可以非常長,只要腫瘤穩定,就不要去干擾它,但一旦出現抗葯跡象,就馬上放療。

ylxcool 发表于 2020-7-28 00:00:02

Yuanhua1 发表于 2020-07-27 23:42
本帖最后由 Yuanhua1 于 2020-7-27 23:57 编辑

目前靶向葯放療有2派見解,一是靶向葯控制非常好情況下,腫瘤縮小到一定程度,如從3縮到2,之後維持3個月以上未再縮,這時用放療逼使它再小或者消滅;一派是靶向葯吃到出現抗藥跡象時,立刻用放療消滅或降低。前者是美國安德森癌症中心根據臨床實驗,而提出的建議,但我的主治主張採取後者,主治認為,有時葯物控制腫瘤的時間可以非常長,只要腫瘤穩定,就不要去干擾它,但一旦出現抗葯跡象,就馬上放療。

我觉的两种方案都有道理,但是具体到每个患者采用哪一种获益最大是很难讲清楚的,就如同一二三代靶向药贯序用药,每一种都发挥到极致再换下一种,有可能获得最大的生存期,但也有可能没有机会用下一代药。
如果没有在靶向控制肿瘤最小的时候进行根治性放疗放疗,等靶向药耐药的时候有可能病人多处转移不好收拾了,也可能这个病人耐药时只是主病灶增大,其他部位没有发生转移,可能这个时候合并放疗后控制的时间会更长。
因此我觉得癌症的个性化治疗太重要了,统计数据反映的是一个平均的数字,具体到某个患者到底那种方案收益最大,需要更精准的评估,更全面的预测,随着技术的发展,希望能有更多更个性化的检测数据能够提供给我们选择方案的依据。

ylxcool 发表于 2020-7-28 00:04:53

Yuanhua1 发表于 2020-07-27 23:42
本帖最后由 Yuanhua1 于 2020-7-27 23:57 编辑

目前靶向葯放療有2派見解,一是靶向葯控制非常好情況下,腫瘤縮小到一定程度,如從3縮到2,之後維持3個月以上未再縮,這時用放療逼使它再小或者消滅;一派是靶向葯吃到出現抗藥跡象時,立刻用放療消滅或降低。前者是美國安德森癌症中心根據臨床實驗,而提出的建議,但我的主治主張採取後者,主治認為,有時葯物控制腫瘤的時間可以非常長,只要腫瘤穩定,就不要去干擾它,但一旦出現抗葯跡象,就馬上放療。

我母亲采用放疗的时机比较晚,易瑞沙已经耐药几个月了才进行的放疗,幸好此时没有发生转移,所以目前效果看来比较好,如果我有机会早就了解这些知识,我是赞成在靶向药发挥效果最好的时候进行根治性放疗的,我家的治疗经过可以参看我的帖子。

jinyan 发表于 2020-7-28 00:33:45

你好,目前我家就诊的也是周主任。能加个联系方式交流吗?

jinyan 发表于 2020-7-28 00:34:21

你好,目前我家就诊的也是周主任。能加个联系方式交流吗?

老符安康 发表于 2020-7-28 07:23:24

Yuanhua1 发表于 2020-07-27 23:42
本帖最后由 Yuanhua1 于 2020-7-27 23:57 编辑

目前靶向葯放療有2派見解,一是靶向葯控制非常好情況下,腫瘤縮小到一定程度,如從3縮到2,之後維持3個月以上未再縮,這時用放療逼使它再小或者消滅;一派是靶向葯吃到出現抗藥跡象時,立刻用放療消滅或降低。前者是美國安德森癌症中心根據臨床實驗,而提出的建議,但我的主治主張採取後者,主治認為,有時葯物控制腫瘤的時間可以非常長,只要腫瘤穩定,就不要去干擾它,但一旦出現抗葯跡象,就馬上放療。

我的主治是吴一龙,我们自从搭上线,一直给他看,我家目前双肺转移,体感好,年轻,他是认为我们在靶向药进入稳定期时候进行放疗会更合适。真的是个体差异的问题。到底哪种更合适我们国人,也在研究。美国能吃靶向药的人群比我们少太多了。
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