w652722 发表于 2020-6-2 09:28:34

肺腺癌晚期,脑转骨转,肺部感染,咳嗽虚弱严重,各位大大帮忙看看!

父亲今年55岁,偶有吸烟,无烟瘾,2020年4月开始因右腿膝关节疼痛影响走路。
2020年5月7日,门诊检查,经CT诊断为左肺上页占位,并双肺转移,锁骨转移,纵膈淋巴转移
2020年5月13日-5月21日,开始住院并做各项检查,确诊为肺腺癌ⅣB期,合并多发脑转(最大转移灶伴出血),骨转,基因检测EGFR19突变。期间又查出风湿性心瓣膜病(从小有的病根),双腿静脉血栓和肺栓塞,体温一直在38度左右,偶有咳嗽。
2020年5月22日-2020年5月31日,考虑有脑转和身体状态,所以一线直接上正版9291,已服用11天,但咳嗽、气急、虚弱的情况越来越严重,已经影响睡眠,增强CT显示肺部有感染(入院时没有),一直抗生素(美罗培南)治疗,体温时好时坏,咳嗽一直未见好转。后来考虑可能有心内膜炎,加了万古霉素,体温有所控制,但咳嗽依然未见好转。
2020年6月1日,大科主任会诊后,又加了大扶康和甲强龙,穿刺放胸水1000ml,气胸有缓解,但咳嗽、虚弱的症状并未减轻,需要整天卧床、行走困难,住院至今身体每况愈下。
现在的最大问题是肺部的感染,不能确定是一般感染还是9291引起的间质性肺炎(医生表示CT影像不太像),但如果是一般感染,一直在输抗生素也控制不住,现在不知道该怎么走,望各位好心人帮忙想想办法。

w652722 发表于 2020-6-2 10:27:10

没人吗,各位帮忙出谋划策下

iss邢大运 发表于 2020-6-2 13:28:56

间质性肺炎需要停靶向药的

w652722 发表于 2020-6-2 13:59:59

iss邢大运 发表于 2020-06-02 13:28
间质性肺炎需要停靶向药的

现在不能确定是否间质性肺炎,停了靶向药就更没治疗方案了

地狱先生 发表于 2020-6-2 21:45:19

还是停了靶向药吧,赶紧肺部炎症的处理。

Eva4351 发表于 2021-1-28 08:57:19

后来怎么治疗的,我妈妈是先肺部显示炎症,挂水无效,支气管镜显示真菌感染,现在伏立康唑,腿部无力,气喘没有加重,靶向药阿来替尼没有停

渔飞鱼 发表于 2021-6-29 18:51:39

9291会引起间质性肺炎?

渔飞鱼 发表于 2021-6-29 18:56:30

肺部感染照胸片或者平扫ct能看出来吗?我妈上周三做了彩超下肺穿刺,吐了很多血,到现在都还有血丝。周五做了化疗,周日中午开始出现化疗反应,而且痰更多了,咳嗽更严重了,偶尔还有清鼻涕,我怀疑她是不是肺部感染了哟?但是因为化疗过,这个时候去查血常规白细胞应该是偏低的吧
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