碟子1 发表于 2020-10-27 21:05
再给你一个思路，如果不能免疫，一季度单药培美化一次，维持治疗。之前上海胸科医院有两个案例。三期不能直接空窗了
太谢谢碟子姐，确实不敢直接空窗，在论坛搜3a病例发现，3a大多复发的很快，而且我妈妈淋巴转移又很多。碟子姐，这两个案例有比较具体的信息吗，譬如说一季度单药培美维持治疗，他们维持了多久没有复发？手术时淋巴转移具体情况？靶向药还是培美，这个怎么选择？或者哪儿能查到，碟子姐告诉我我自己去搜下
张大喵 发表于 2020-10-28 06:27
太谢谢碟子姐，确实不敢直接空窗，在论坛搜3a病例发现，3a大多复发的很快，而且我妈妈淋巴转移又很多。碟子姐，这两个案例有比较具体的信息吗，譬如说一季度单药培美维持治疗，他们维持了多久没有复发？手术时淋巴转移具体情况？靶向药还是培美，这个怎么选择？或者哪儿能查到，碟子姐告诉我我自己去搜下
上海胸科医院实际操作案例，无研究文章。都是3-4期病人，实际疾病控制后，逐渐拉长化疗维持时间，之后变一季度，但随访也重视。我们是2016年遇见，那时已经维持7年，一个40多岁，一个80岁。我们当时放疗医生很看好我们放疗后化疗之后直接空窗，其实过半年已经复发，但未知一年查出疾病进展，现在回忆应该定期杀一下血液癌细胞，当然前提评估有效，这样生存期高许多。（7年前维持当年靶向应该还没广泛应用吧）。靶向终究要耐药的，晚点用耐药时间就晚了。
碟子1 发表于 2020-10-28 07:36
上海胸科医院实际操作案例，无研究文章。都是3-4期病人，实际疾病控制后，逐渐拉长化疗维持时间，之后变一季度，但随访也重视。我们是2016年遇见，那时已经维持7年，一个40多岁，一个80岁。我们当时放疗医生很看好我们放疗后化疗之后直接空窗，其实过半年已经复发，但未知一年查出疾病进展，现在回忆应该定期杀一下血液癌细胞，当然前提评估有效，这样生存期高许多。（7年前维持当年靶向应该还没广泛应用吧）。靶向终究要耐药的，晚点用耐药时间就晚了。
碟子姐知道病人主治医生的名字吗？想去找医生了解一下
张大喵 发表于 2020-10-28 08:33
碟子姐知道病人主治医生的名字吗？想去找医生了解一下
不知道
我母亲IB后复发的，一线奥希替尼八个月Ct看不到病灶体感这些都跟常人无异。 学习了一些知识后觉得我们的情况一线用奥希替尼有点可惜…现在想换到一代吃。易瑞沙或特罗凯、只是换回去不轮药。 需要化疗几次再换吗？
我命不由天 发表于 2020-10-30 09:48
我母亲IB后复发的，一线奥希替尼八个月Ct看不到病灶体感这些都跟常人无异。 学习了一些知识后觉得我们的情况一线用奥希替尼有点可惜…现在想换到一代吃。易瑞沙或特罗凯、只是换回去不轮药。 需要化疗几次再换吗？
复发后几期？脑部吃没了还是本身无？吃没得92就别动。如果脑部无问题可以直接尝试回一二代药，但需要1个月复查，观察有效性，也可以化疗后回一二代药。如果是我家会选化化，清扫耐药基因后尝试。如果保守一直吃到底。
碟子1 发表于 2020-10-30 10:27
复发后几期？脑部吃没了还是本身无？吃没得92就别动。如果脑部无问题可以直接尝试回一二代药，但需要1个月复查，观察有效性，也可以化疗后回一二代药。如果是我家会选化化，清扫耐药基因后尝试。如果保守一直吃到底。
如果不愿承担风险就别换了
筷子哥在第二次复发时治疗手段没有选择手术，是为生活质量考虑，但如果是67岁老人，不运动，就散散步这种，右肺没了是不是生活质量也还可以？不知道放化疗和二次根治手术哪个治疗效果更好。。迷茫中。。因为单一病灶我不敢轻易上靶向，想再等一等，留到后期再上靶向。我家的情况是16年右上肺原位癌，浸润型无转移，但尺寸比较大，算IB分期，根治手术切了右上肺，巩固化疗四次，培美+卡铂。从16年到今年10月一直空窗，每半年复查一次，这个月发现右中肺新结节，pet CT显示无肺内和远端转移
本帖最后由 碟子1 于 2020-10-30 13:09 编辑
2020年9月21日-2020年10月20日特罗凯 30天有效2020年9月21-10月20日特罗凯 150mg/qd , 吃5停2天10月28日检查肺部CT、颈椎核磁均稳定，脑部增强核磁无异常。CA724:0.71-1.89 <6.9 ,CA153:19.5<15 血检查正常，体感、体能正常.
判断分析（不一定准确）：培美化后体感特别好，是对其它基因清扫，但T790无法撼动，及时用上奥西替尼，T790打击，肿瘤指标全面下降。之后特罗凯原本剂量调整后属于副作用很少阶段，前阶段肿瘤抑制更体现在体感和体能上，就是正常人。 下步阿法替尼+贝伐使用继续提高T790丰度，清扫血管癌细胞，打击存在或不存在不同基因。
碟子1 发表于 2020-10-30 10:27
复发后几期？脑部吃没了还是本身无？吃没得92就别动。如果脑部无问题可以直接尝试回一二代药，但需要1个月复查，观察有效性，也可以化疗后回一二代药。如果是我家会选化化，清扫耐药基因后尝试。如果保守一直吃到底。
复发后就是胸膜腹膜胸壁转移，算四期了吧。脑部吃之前没做过核磁PETCT什么的检查都没提示有问题，是吃了五个月后我自己查增强发现了有瘤子，后来每个月都做核磁，一共做了三次，华山医院的放射科主任给我确诊是海绵状血管瘤。目前我们就是每个月复查，CT平扫也看不到病灶了，体感很好。所以我才想着是不是试一下