父LHY．19 发表于 昨天 15:01

—-帮咨询…—-有手术机会或降期手术机会吗？

帮患者咨询，肺鳞CA，中央型，刚检查CT、病理，见下图，骨扫描及头部MRI转移已排除，就目前CT和病理类型，这种情况有没有手术的机会，或者治疗降期手术的机会？目前，医生也没有给分期到底是多少？请教如下几个问题：
1、这种情况下，手术的机会如何？还是有降期手术的机会？
2、PD-L1的检测：PD-L1检测是不是必须做（替雷或信迪利），是否影响报销？还是为了更精准的治疗？
3、关于免疫治疗：免疫检测对精准治疗肯定更好，肺鳞CA如果免疫高表达是不是可以直接免疫，不用上化疗；低表达时，再化疗+免疫？
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wdp9312 发表于 昨天 15:34

中央型能不能手术不能单看分期，还要看病灶与主支气管/血管的关系，如果切缘不能保证，很可能要做主支气管和血管重建的袖切手术，普通三甲没能力切，术前辅助化疗一定程度上可以缩小病灶减小手术难度。但鳞癌化疗普遍敏感度低且很快耐药，免疫如果有应答或许是最好的手段。

父LHY．19 发表于 昨天 15:53

wdp9312 发表于 2025-03-12 15:34
中央型能不能手术不能单看分期，还要看病灶与主支气管/血管的关系，如果切缘不能保证，很可能要做主支气管和血管重建的袖切手术，普通三甲没能力切，术前辅助化疗一定程度上可以缩小病灶减小手术难度。但鳞癌化疗普遍敏感度低且很快耐药，免疫如果有应答或许是最好的手段。

谢谢，如果高表达是不是可以单免副作用更小

父LHY．19 发表于 昨天 16:01

@阳光～ @keenman

顶风前行 发表于 昨天 16:53

高表达是不是可以用K药，好像只有K药可以单用把，别的免疫都要配合化疗用。表达高的话，效果还是非常好，有几率治愈。

wdp9312 发表于 昨天 16:53

可以先找找有达芬奇的胸外科评估一下再考虑其它，当然做不做手术也看经济条件和生活态度。

数的分解与加成 发表于 昨天 16:56

31*281mm？是我看错还是？

数的分解与加成 发表于 昨天 16:57

数的分解与加成 发表于 2025-03-12 16:56
31*281mm？是我看错还是？

如果面积太大，应该还是先化免新辅助，再考虑手术。找外科大咖。

父LHY．19 发表于 昨天 17:15

数的分解与加成 发表于 2025-03-12 16:56
31*281mm？是我看错还是？

还真是，我问一下

父LHY．19 发表于 昨天 17:25

顶风前行 发表于 2025-03-12 16:53
高表达是不是可以用K药，好像只有K药可以单用把，别的免疫都要配合化疗用。表达高的话，效果还是非常好，有几率治愈。

谢谢
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