家父确诊肺腺癌4B,请大家帮忙看看,谢谢
家父基本情况:性别:男
年龄:54
身高:173cm
体重:55kg
抽烟史:无
确诊时间:2023年6月14日
转移部位:肝脏、纵膈淋巴、骨
基因突变:19-Del
治疗史:20230616至20230622化疗(紫杉醇白蛋白型+顺铂)+阿美替尼110 mg每天,出现骨髓抑制后停用阿美替尼。20230703血项恢复,继续阿美替尼110 mg每天
最新状况:右肺上叶缩小。但癌胚抗原在短短半月内由1646增大至2773,同时期肝功受损。家父这几天体感不适,腹胀。
PETCT显示:肝脏体积增大,肝实质内可见弥漫性分布的大小不等的低密度结节及肿块影,边界不清楚,大小不等,最大者位于肝右叶,最大截面约为 5.9x5.2cm,部分密度不均匀,内可见片状更低密度区,PET 示其放射性摄取不同程度增高,SUV 最大值为 11.72。肝内外胆管未见增宽。(肝脏血池 SUV 平均值 2.05。)
问题咨询: CEA几乎翻倍而同时期CT显示肺部好转是不是说明肝部进展?医生建议再做一个肝部的刺穿活检,难道肝上也是原发灶?
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肺部变化
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230801/1690896138776266350.jpg 基因检测报告再上传一下,我觉得有可能肝部会有其他突变的 基因检测使用的是肺部组织,太着急就只做了肺癌9基因检测
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230801/1690898423397133484.jpg 阳光~ 发表于 2023-08-01 21:55
基因检测报告再上传一下,我觉得有可能肝部会有其他突变的
谢谢阳光老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 阳光~ 发表于 2023-08-01 21:55
基因检测报告再上传一下,我觉得有可能肝部会有其他突变的
那需要再刺穿做一次基因检测么 斗争不息 发表于 2023-08-01 22:03
那需要再刺穿做一次基因检测么
做,你看MET都没做的,得做,或盲试MET抑制剂 有突变还有骨髓抑制为什么停靶向药不停化疗?
如果口服靶向药期间肝内进展就表示还有其他突变,需要重新检测 穿刺肝部做一个NGS基因检测,或者原来肺部组织去做,同时加一个免疫表达吧 瓶子 发表于 2023-08-03 09:04
穿刺肝部做一个NGS基因检测,或者原来肺部组织去做,同时加一个免疫表达吧
好的,谢谢老师