求助：奥西9291➕卡马280肺部稳定，脑部进展，接下来该如何治疗
一份报告，又打破了这来之不易的近一年的平静生活，又要继续努力了，新的征程期盼顺利确诊：2020/11，呛咳发现肺部占位（左肺门）胸腔积液，胸膜转移、肝转移、骨转移。气管镜活检肺腺癌，EGFR21L858突变（丰度32.6%）TP53（20.3%）
2020/12/8—2021/3/13 易瑞沙，左肺上叶不规则肿块，另见斑片影。右肺实性结节，胸膜增厚，大者0.8cm，纵隔2.3cm缩小至0.9x1.6cm，肺部病灶控制的很好，肝骨控制不好，一直增大进展。
2021/4/9 髂骨剧痛射波刀三次，疼痛缓解
2021/3/14—2021/5/6 奥西替尼，肺部结节增大，肝骨控制不好，发现脑转，肝部活检发现met扩增（cn6.3）EGFR21L858（80.9%）EGFR扩增（cn14）
2021/5/7—2021/6/21 培美➕卡铂➕贝伐化疗两次，单药培美化疗一次（因副作用不耐受停卡铂，因将做消融手术停贝伐）肺部结节缩小，双肺最大者直径0.5cm，胸膜类结节样增厚，纵隔消失，肝部稳定。
2021/6/22—2021/7/22 奥西替尼+280，肿标大幅度下降，结节变小，肝部变小，脑部明显好转
2021/7/6 肝部消融
2021/7/16—2021/7/28开始左侧屁股的地方有点麻麻的，有点痛感，逐渐有所加重。位置不像是原来髂骨的地方，像是一团肉疼
2021/8 放疗骶骨、腰椎
2021/9复查，脑部结节强化影基本显示不清
2022/2复查，脑部无异常
2022/5复查，脑部出现多发结节及类结节强化影
向各位老师求助，像这样的情况接下来该如何治疗呢？
1⃣️奥西加量到1.5片？
2⃣️奥西➕卡马再联上贝伐？
3⃣️放疗，然后原方案？
或者其他什么思路和方案，请各位老师帮助，谢谢各位老师
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220527/1653614414668856476.jpg 您好！请问您家4月射波刀，8月放疗，现在骨头还疼吗？我们去年12月做了射波刀，现在疼痛特别重，吃奥施康定200，严重影响吃饭，想去做放疗又怕不附合要求，谢谢！ 月亮123 发表于 2022-05-27 09:42
您好！请问您家4月射波刀，8月放疗，现在骨头还疼吗？我们去年12月做了射波刀，现在疼痛特别重，吃奥施康定200，严重影响吃饭，想去做放疗又怕不附合要求，谢谢！
现在也有痛感，有时不影响生活，有时厉害点就吃两粒双氯芬酸钠 我觉得可以考虑培美曲塞+贝伐单抗化疗方案试一试，入脑还算不错的化疗方案。 地狱老师 发表于 2022-05-27 19:48
我觉得可以考虑培美曲塞+贝伐单抗化疗方案试一试，入脑还算不错的化疗方案。
地狱老师，用这个化疗方案时还用吃奥西➕280不？ 地狱老师 发表于 2022-05-27 19:48
我觉得可以考虑培美曲塞+贝伐单抗化疗方案试一试，入脑还算不错的化疗方案。
谢谢地狱老师，这个方案要用几个周期比较好呢！ 亲，你家骨头处放疗后还有进展吗？现在疼痛状态怎么样？ LTT 发表于 2022-05-27 22:36
亲，你家骨头处放疗后还有进展吗？现在疼痛状态怎么样？
报告一直显示变化不著，痛感还是有的，放疗有时也无法完全缓解疼痛，但现在基本不吃止疼药 郢书郢说 发表于 2022-05-27 21:10
谢谢地狱老师，这个方案要用几个周期比较好呢！
这个化疗方案每两次评估，2~4个周期再看看，化疗期间不用吃靶向药物。