丹丹丹 发表于 2022-5-5 12:05:02

9291缓慢耐药

父亲2020年因走路不稳,入院检查,确诊肺腺癌多发脑转伴脑水肿,基因检测,19突变。一线治疗脑部局部放疗➕奥希替尼,脑部放疗18次,脑部病灶消失,每3个月复查,增强mr,ct,肺部病灶持续缩小,除去靶向药副作用,正常生活。2022年1月份复查,派特显示,肺部病灶较前缩小很多,影像是已看不见,纵膈淋巴结有活性,继续单药奥希替尼。2022年5月,复查,增强显示肺部病灶从7毫米长到10毫米,纵膈淋巴结也有所增大。17个月奥希替尼缓慢耐药。医生给我们的治疗方案是肺部,纵膈放疗,继续单药奥希替尼。求问,三代耐药之后的路该怎么走1.是否趁病人身体情况允许的情况下穿插化疗?或者重新基因检测?                                                2.是否要轮换靶向药或联药                      3.有更好的方案吗?求助大家给我宝贵的建议https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

会飞的企鹅 发表于 2022-5-5 12:54:38

放疗也可以考虑,但一定要精确放疗,不然副作用大

丹丹丹 发表于 2022-5-5 12:59:15

会飞的企鹅 发表于 2022-05-05 12:54
放疗也可以考虑,但一定要精确放疗,不然副作用大

是精准放疗,并且剂量很小,医生安排了30次

阳光~ 发表于 2022-5-5 15:08:24

局部发展局部处理也是一种不错方案,现阶段基因检测意义很小,也得考虑好,放疗后,以后取病理可能也有难度了,,化疗的话,时机也行,但是化疗药入脑不咋样,脑部不能忽略掉,奥西这个药,还得节约子弹呀,入脑很不错,一旦脑部又有发展,还得靠奥西,现阶段只能算奥西疲惫期,效果变差,不算彻底耐药

丹丹丹 发表于 2022-5-5 15:34:58

阳光~ 发表于 2022-05-05 15:08
局部发展局部处理也是一种不错方案,现阶段基因检测意义很小,也得考虑好,放疗后,以后取病理可能也有难度了,,化疗的话,时机也行,但是化疗药入脑不咋样,脑部不能忽略掉,奥西这个药,还得节约子弹呀,入脑很不错,一旦脑部又有发展,还得靠奥西,现阶段只能算奥西疲惫期,效果变差,不算彻底耐药

阳光老师,请教您,这个时候加化疗的话,以后再化疗会不会没有首次化疗这么敏感?或者我们现在可以轮换靶向药吗?现在这次放疗,是立即➕贝伐,还是评估放疗效果之后再➕贝伐?因为病人胃肠道不是很好,怕副作用太大,感谢您

阳光~ 发表于 2022-5-5 19:31:47

丹丹丹 发表于 2022-05-05 15:34
阳光老师,请教您,这个时候加化疗的话,以后再化疗会不会没有首次化疗这么敏感?或者我们现在可以轮换靶向药吗?现在这次放疗,是立即➕贝伐,还是评估放疗效果之后再➕贝伐?因为病人胃肠道不是很好,怕副作用太大,感谢您

化疗这个事真不好说,我家就刚确诊没上靶向那会,两次化疗敏感,以后再化疗都不敏感,反而增大,首次敏感以后会不会敏感,或者第一次就可能不敏感都有可能,现阶段轮换靶向,是想尝试达克吗?其实考虑加不加贝伐,副作用倒不用太在意,除非有高血压或者血栓出血史,单说这个药,副作用比较小的

丹丹丹 发表于 2022-5-5 21:05:45

阳光~ 发表于 2022-05-05 19:31
化疗这个事真不好说,我家就刚确诊没上靶向那会,两次化疗敏感,以后再化疗都不敏感,反而增大,首次敏感以后会不会敏感,或者第一次就可能不敏感都有可能,现阶段轮换靶向,是想尝试达克吗?其实考虑加不加贝伐,副作用倒不用太在意,除非有高血压或者血栓出血史,单说这个药,副作用比较小的

想尝试达克,看了很多帖子,好像挺多病友是这样使用的,您觉得可行吗?加不加贝伐还是在考虑一个费用问题,而且贝伐一旦加上就不好中断吧?https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

好运相伴我妻 发表于 2022-5-16 21:48:37

是19突变咋没试一下特罗凯呢?现在采取的是啥方案?

丹丹丹 发表于 2022-5-16 23:22:25

好运相伴我妻 发表于 2022-05-16 21:48
是19突变咋没试一下特罗凯呢?现在采取的是啥方案?

确诊时多发脑转,现在是肺部和纵膈放疗30次……

女女123456 发表于 2022-5-17 03:41:47

和我家现在好像
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