9291缓慢耐药
父亲2020年因走路不稳，入院检查，确诊肺腺癌多发脑转伴脑水肿，基因检测，19突变。一线治疗脑部局部放疗➕奥希替尼，脑部放疗18次，脑部病灶消失，每3个月复查，增强mr，ct，肺部病灶持续缩小，除去靶向药副作用，正常生活。2022年1月份复查，派特显示，肺部病灶较前缩小很多，影像是已看不见，纵膈淋巴结有活性，继续单药奥希替尼。2022年5月，复查，增强显示肺部病灶从7毫米长到10毫米，纵膈淋巴结也有所增大。17个月奥希替尼缓慢耐药。医生给我们的治疗方案是肺部，纵膈放疗，继续单药奥希替尼。求问，三代耐药之后的路该怎么走1.是否趁病人身体情况允许的情况下穿插化疗？或者重新基因检测？ 2.是否要轮换靶向药或联药 3.有更好的方案吗？求助大家给我宝贵的建议https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png放疗也可以考虑，但一定要精确放疗，不然副作用大 会飞的企鹅 发表于 2022-05-05 12:54
放疗也可以考虑，但一定要精确放疗，不然副作用大
是精准放疗，并且剂量很小，医生安排了30次 局部发展局部处理也是一种不错方案，现阶段基因检测意义很小，也得考虑好，放疗后，以后取病理可能也有难度了，，化疗的话，时机也行，但是化疗药入脑不咋样，脑部不能忽略掉，奥西这个药，还得节约子弹呀，入脑很不错，一旦脑部又有发展，还得靠奥西，现阶段只能算奥西疲惫期，效果变差，不算彻底耐药 阳光～ 发表于 2022-05-05 15:08
局部发展局部处理也是一种不错方案，现阶段基因检测意义很小，也得考虑好，放疗后，以后取病理可能也有难度了，，化疗的话，时机也行，但是化疗药入脑不咋样，脑部不能忽略掉，奥西这个药，还得节约子弹呀，入脑很不错，一旦脑部又有发展，还得靠奥西，现阶段只能算奥西疲惫期，效果变差，不算彻底耐药
阳光老师，请教您，这个时候加化疗的话，以后再化疗会不会没有首次化疗这么敏感？或者我们现在可以轮换靶向药吗？现在这次放疗，是立即➕贝伐，还是评估放疗效果之后再➕贝伐？因为病人胃肠道不是很好，怕副作用太大，感谢您 丹丹丹 发表于 2022-05-05 15:34
阳光老师，请教您，这个时候加化疗的话，以后再化疗会不会没有首次化疗这么敏感？或者我们现在可以轮换靶向药吗？现在这次放疗，是立即➕贝伐，还是评估放疗效果之后再➕贝伐？因为病人胃肠道不是很好，怕副作用太大，感谢您
化疗这个事真不好说，我家就刚确诊没上靶向那会，两次化疗敏感，以后再化疗都不敏感，反而增大，首次敏感以后会不会敏感，或者第一次就可能不敏感都有可能，现阶段轮换靶向，是想尝试达克吗？其实考虑加不加贝伐，副作用倒不用太在意，除非有高血压或者血栓出血史，单说这个药，副作用比较小的 阳光～ 发表于 2022-05-05 19:31
化疗这个事真不好说，我家就刚确诊没上靶向那会，两次化疗敏感，以后再化疗都不敏感，反而增大，首次敏感以后会不会敏感，或者第一次就可能不敏感都有可能，现阶段轮换靶向，是想尝试达克吗？其实考虑加不加贝伐，副作用倒不用太在意，除非有高血压或者血栓出血史，单说这个药，副作用比较小的
想尝试达克，看了很多帖子，好像挺多病友是这样使用的，您觉得可行吗？加不加贝伐还是在考虑一个费用问题，而且贝伐一旦加上就不好中断吧？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png 是19突变咋没试一下特罗凯呢？现在采取的是啥方案？ 好运相伴我妻 发表于 2022-05-16 21:48
是19突变咋没试一下特罗凯呢？现在采取的是啥方案？
确诊时多发脑转，现在是肺部和纵膈放疗30次…… 和我家现在好像